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惊呆!重度牙周炎会增加癌症风险

作者:小闪 来源:医学论坛网肿瘤 日期:2018-06-12
导读

         来自美国和芬兰的两项大规模研究的结果表明,严重的牙龈疾病不仅可能增加癌症(肺癌,结肠直肠癌)风险,而且可能增加疾病死亡率,尤其是胰腺癌。

关键字:  牙周炎 

美国研究

        由美国马萨诸塞州波士顿塔夫茨大学医学院公共卫生和社区医学教授Dominique Michaud领导的研究包括近7,500名接受过牙科检查的个人,其中超过1,600人发展成癌症。研究结果显示严重的牙周炎与癌症风险24%的增加有关,肺癌和结直肠癌的风险最高。

        这一发现于2018年1月12日在National Cancer Institute上在线发表。

        这项研究是牙龈疾病与癌症风险之间关系的最大研究,在癌症诊断之前使用牙科检查来确定牙龈疾病。需要进一步的研究来评估牙周疾病的预防和治疗是否有助于缓解癌症的发病率,并减少某些类型的癌症导致的死亡人数。

        迄今为止,大多数研究牙周炎和癌症风险之间的关联都依赖于自我报告。相反,由Michaud博士及其同事进行的研究包括牙科检查。

        研究小组使用社区动脉粥样硬化风险研究队列中的数据,对从1987年~1989年从美国四个地区招募的15,792名年龄在44~66岁之间的人进行了前瞻性分析。

        所有的参与者都参加了一项基线检查,随后进行了10年以上的3次随访。在第4次访问时,参与者被邀请接受临床牙科检查,在六个地点探查深度和牙龈退缩情况。

        通过与国家癌症登记处的联系,辅以医疗记录和出院代码,研究小组评估了1987年~2012年期间的癌症发病率,癌症死亡人数则来自死亡证明。

        排除了有癌症病史的参与者,研究小组在当前的分析中包括了6,056名接受牙齿检查的人员和1,410名没有牙齿(即无牙齿)的人员。

        根据所用定义,2420~2543人没有或轻度牙周炎,而2104~2514人患有中度牙周炎,1122~1409人患有严重牙周炎。

        无论严重程度的定义如何,更严重的牙周炎与年长、男性、黑人、受教育程度低、肥胖和吸烟者有关。

        在平均14.7年的随访期间,研究人群中出现1,648例癌症事件和547例癌症死亡。

        与无牙周炎或轻度牙周炎的患者相比,严重牙周炎患者总体癌症风险显着增加,风险比为1.24(P= 0.004 )。

        失牙症与总体癌症风险之间存在类似的关联;风险比与无或轻度牙周炎相比为1.28。

        严重的牙周炎与癌症风险之间的关联性对于肺癌尤其强烈,即使考虑到吸烟状况和吸烟年限,风险比为2.33(P <0.001)相对于无或轻度牙周炎。

        但是,这种相关性只在白人中出现,男性比在女性相关性强。

        当研究小组研究结直肠癌时,研究人员发现无牙症与风险显着增加80%相关,而严重牙周炎与风险增加50%有关。在从不吸烟者中,结肠直肠癌的风险增加了2倍以上,并且出现在白人和黑人中。

        严重牙周炎患者的胰腺癌风险显着增加。乳腺癌、前列腺癌、造血和淋巴癌与此没有任何相关性。

芬兰研究

        在第二项研究中,来自芬兰赫尔辛基大学和赫尔辛基大学中心医院的研究人员Timo Sorsa博士及其同事检查了超过68,000名成年人的注册数据,这些人已经做了一次基本牙科保健。

        这一研究表明牙周炎与整体癌症死亡率的相关风险增加了33%。胰腺癌患者与牙龈疾病相关的死亡风险要高得多,增加两倍多。

        这项研究于2018年1月11日在“International Journal of Cancer”上发表。

        Sorsa博士及其同事还提到他们最近在“BritishJournal of Cancer”上发表的另一项研究,该研究显示在胃肠道肿瘤中也发生与牙周炎中所见的细菌相关的致病因子。

        这些研究首次证明,牙龈疾病下的中枢致病菌的毒力因子能够从口腔扩散到身体的其他部位,最有可能与细菌结合,参与中枢机制与癌症有关的组织破坏。因此,牙周炎的预防和早期诊断不仅对口腔健康而且对整体健康很重要。

        Sorsa博士及其同事使用赫尔辛基公共牙科服务中心的病人登记册,查明年龄在29岁或以上的人群,他们在2001年或2002年曾至少进行过一次小型牙科保健访问。

        这些与芬兰统计局的死亡登记册有关,它提供了关于死亡日期和案件的资料。此外,还收集了社会经济和教育数据,并整理了药物处方以及芬兰癌症登记处的癌症诊断数据。

        研究包括68,273例患者,平均随访10.1年?;咚狡骄炅湮?3岁,其中58%为女性。

        最常见的牙科治疗方法是牙髓治疗,70.3%的患者接受牙龈炎治疗,40.6%的患者接受牙周炎治疗,20.5%接受牙周炎治疗。

        随访期间,共有797例癌症死亡,其中199例(25%)患有牙周炎,粗癌死亡率为14.45 / 10万人年。

        相比之下,没有牙周炎的人的粗癌死亡率是每万人年11.36/ 10万人年。

        死于癌症的患者最常见是肺癌,粗死亡率为2.42/10,000人年,其次是乳腺癌(每万人年1.89/10,000人年),胰腺癌(1.13/10,000人年)和前列腺癌(0.95/10,000人年)。

        进一步的分析表明,牙周炎与总死亡率和胰腺癌死亡率的风险显着增加,死亡率比分别为1.33和2.32。

        参考文献:

        1Dominique SMichaud et al. Periodontal Disease Assessed Using Clinical DentalMeasurements and Cancer Risk in the ARIC Study. J Natl Cancer Inst.Publishedonline January 12, 2018. Abstract

        2 Pia Heikkilä et al.Periodontitis and cancer mortality: Register-based cohort study of 68,273adults in 10-year follow-up.Int JCancer. DOI: 10.1002/ijc.31254.

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